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鼻咽通气管的使用

保持呼吸道通畅是危重病人治疗的关键,舌跟后坠是意识障碍病人常见的并发症,以往多采用置入口咽通气道的方法治疗,但因其存在护理及病人耐受差的缺点,成为临床较为棘手的问题。

一.使用目的:经前鼻孔插入至舌跟部,解除鼻咽部呼吸道阻塞,增加咽腔通畅,减少空气流阻力。改善病人氧合,利于上呼吸道吸引。

二.鼻咽通气管使用适应症:舌跟后坠造成的不完全呼吸道梗阻病人,呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者。咳痰无力,需经上呼吸道进行吸引者防止反复经鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破损。牙关禁闭不能经口吸痰的。

三.鼻咽通气管使用禁忌症:鼻息肉、鼻腔出血或有出血倾向、鼻外伤、鼻腔畸形、鼻腔炎症等。

四.鼻咽通气管使用方法:1、评估病人,检查了解病人神志、鼻腔、呼吸及血氧情况。2、核对、解释、向清醒病人告知使用目的并取得患者及家属配合。3、备齐用物(手电桶、无菌棉签、纱布、石蜡油、合适型号鼻咽通气管、吸氧装置、吸痰装置)携至床旁。再次核对,洗手。4、摆体位一般取侧卧或头偏一侧。5、颌下铺治疗巾6、选择通畅一侧鼻腔,清洁并用棉签蘸石蜡油润滑鼻孔。7、用浸润石蜡油的纱布充分润滑鼻咽通气管外壁8、将鼻咽通气管弯度向下、弧度朝上内缘口向下沿垂直鼻面部方向缓缓插入鼻孔至管的外口缘9、用胶布或系带妥善固定于鼻侧部。10、调节氧气接吸氧管,将吸氧管插入鼻咽通气管5~ 8厘米。吸痰时可先给予高流量吸氧后再取出吸氧管后经鼻咽通气管内吸引痰液,按正确吸痰方法操作。11、协助病人返回舒适体位,整理用物12、洗手记录。记录病人插管时间、型号、病人反应、SPO2、痰液性状等。

五.鼻咽通气管与口咽导管使用优缺点有如下方面:鼻咽通气管病人耐受性好,不影响口腔功能,仍可经口进食,保持口腔清洁;减少感染便于护理;通气效果较放置口咽管明显改善。口咽管存在病人耐受差,吐管、堵管现象,影响正常口腔功能,易引起口腔感染发生,但如果确有舌后坠和舌咬伤倾向应首选口咽导管。

六.鼻咽通气管使用注意事项:1、保持鼻咽通气管通畅,每日做好鼻腔护理。鼻孔与鼻管间涂油,及时清洁鼻腔分泌物。2、做好气道湿化。防止鼻黏膜干燥出血。3、防止鼻腔黏膜压伤,1-2天更换鼻咽通气管一次并于另一鼻孔插入。4、保持吸氧管的通畅无痰痂阻塞。5、鼻咽通气管使用时要注意做好痰液吸引效果的评价和吸入氧气改善缺氧效果的评价。6、必要时配合医生行气管插管进一步治疗。

   
 
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